Steken. Vage klachten. Pijn op de borst. Niet zelden denken mensen met dit soort klachten aan een hartinfarct en bellen ze de ambulance. In het grootste deel van de gevallen blijkt het loos alarm en is het ambulancevervoer naar het ziekenhuis onnodig. Met een simpele test in de ambulance kan 25% van deze mensen gewoon thuis blijven. En dat bespaart de zorg naar schatting 30 miljoen euro per jaar.
Ambulancemedewerkers nemen bij twijfel vaak het zekere voor het onzekere, waardoor veel patiënten voor onderzoek terechtkomen op de Eerste Hart Hulp. Hier wordt onder andere met een HEART-score bepaald wat het risico op een hartinfarct is.
De H staat voor history (anamnese), de E voor ECG, de A voor Age (leeftijd) en de R voor risicofactoren (zoals diabetes, roken, hart- en vaatziekten in de familie). De T tenslotte staat voor troponine. De troponinewaarde in het bloed is een bepalende indicator voor het afsterven van hartspiercellen zoals bij een hartinfarct gebeurt.
Op locatie
Ambulancemedewerkers kunnen de eerste vier factoren ter plekke bepalen. Er moest echter een laboratorium aan te pas komen om de T-waarde vast te stellen. En dus moest iemand toch naar het ziekenhuis. Sinds een jaar of vijf zijn er zogenaamde point-of-care apparaten op de markt die ter plekke de hoogte van troponine in het bloed kunnen meten.
Het wordt hiermee mogelijk om de T-waarde op locatie te meten. De HEART-score kan daardoor helemaal worden vastgesteld. En bij een laag risico volgens die score zou de patiënt niet naar het ziekenhuis hoeven. Dominique van Dongen, cardioloog in opleiding in het Deventer Ziekenhuis en Isala Zwolle, toonde met haar onderzoek aan dat ambulancemedewerkers op locatie prima een complete HEART-score kunnen bepalen.
Van Dongen: “Als vervolgstap op mijn promotieonderzoek hebben we bijvoorbeeld ook daadwerkelijk laagrisico mensen niet naar het ziekenhuis vervoerd en vervolgens gemonitord of het goed met ze ging. De uiteindelijke conclusie van mijn onderzoek is dat in 25 procent van de gevallen vervoer naar het ziekenhuis achterwege had kunnen blijven.”
